健康话题29：三岁看大 七岁看老？谈谈幼儿的行为

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上次和大家聊过小孩子的气质，今天的健康加（Health&）和您谈谈幼儿的言行举止。如果说气质是人的内在品质，那么行为可以看成外在表现。

幼儿是指什么年龄?

幼儿（toddler）通常是指1周岁到3岁的孩子，这是从蹒跚学步（碎步、快步、不稳，但努力保持身体平衡）到能熟练活动的发展时期。这个年龄段是孩子在身体、认知、情感、社交等各方面快速发展的时间。家长可以发现孩子每天都有新的进步[1]，或许你还会嫉妒小孩子呢，他们真的是day day up（天天向上）。

在身体发育和活动上，孩子先发展的是比较大的肌肉，用来活动、走步、跑步、跳跃、骑玩具车等肢体活动，之后发展的是比较小的肌肉，用于比较精细的活动，比如画画、写字，剪贴，以及扔、捡、接东西等，手眼协调逐渐发展。

在认知发育上，孩子主要是“直观思维“，他们说的东西是亲眼看到的东西，但还不会抽象思维。他们很好奇，每天会问很多”为什么“。他们会把自然界中的动物或植物当做人来理解，比如说家里住进了一个新冰箱。孩子会认为别人的想法和自己的想法是一样的。

在情感和社交上，孩子开始试着理解“我是谁“以及”我和别人是什么关系“。孩子会有更丰富的情感表达方式，尝试显示自己的个性，并且有明显的依附依恋。大一些的幼儿注意到自己的性别。幼儿可能还不懂分享，认为所有的东西都是自己的。孔融七岁才让梨，是有道理的。

幼儿的行为特点

成长是令人兴奋的，也是令人烦恼的。

幼儿会发展出丰富的情绪，同时也在感受周围人的情绪，但他们这时的语言功能却不足以能明确地表达出这些情绪（不如意，羞耻、愤怒、挫折等），于是幼儿用哭和发脾气来表达情绪，这是很常见也是正常的行为。

婴儿或幼儿早期，往往是喃喃自语，孩子和家长各说各的。随着语言发育和词汇量增加，孩子开始学会与家长或其他人“你一句我一句“式的简单对话。交谈的内容通常先是当时能看到的事情，然后发展成谈论不在身边的事情。

幼儿开始发展逻辑思维，比如对比的逻辑，黑与白，白天和晚上，上和下、高和矮等。他们开始学习分类，比如同一颜色或形状的东西放在一起。

游戏是孩子的唯一任务，也是他们学习和认识世界的方式。角色扮演是他们最喜欢的游戏之一，讲故事、唱歌、看儿童书，也非常喜欢。另外，孩子与大人玩，与孩子之间玩的“境界“和效果是不同的。家长再努力，也不能替代孩子之间的玩耍。过早的让幼儿做大人的事情（比如弹琴）也是欲速则不达的。

孩子开始学习基本的生活技能，比如自己洗手，吃饭、穿脱衣服、穿鞋、上厕所。生活技能有难有易，比如孩子可能容易脱衣服但不容易穿衣服。自己上厕所是比较难的技能，因为这涉及到一连串的动作，家长应该有耐心做如厕训练，帮助孩子学习。

让家长担心的幼儿行为

孩子的绝大多数行为是正常的成长过程。“淘气”是这个年龄段的天赋。

孩子的行为问题通常是家长的问题，或者因为家人对孩子的误解。很多“问题”通常不是真问题，而是孩子对外界的一种正常反应，或者情绪的表达，这要求家长能准确地理解孩子的行为动机，比如下面这些常见的幼儿行为：

哭闹：除外身体原因，孩子容易哭闹可能是因为周围太吵闹了。过度的环境刺激（人太多，声太大，光太强等）都会让孩子不安，表现为哭闹和发脾气。带着孩子去参加大人的聚会，或带孩子奔波在各种早教班的家长，会发现孩子脾气很大。家长或环境的声音越大，孩子的哭声也更大。

认生：认生是常见的，特别是1岁前后，这是孩子正常和健康的依附依恋，孩子更喜欢他/她熟悉的和经常在一起的成年人。有耐心地和逐步地把陌生人介绍给孩子，会很有帮助。如果2岁以后仍明显地认生，则可以通过培养孩子的独立性，让他们有信心见生人。如果仍没有好转，可以寻求医生的建议。

害羞：害羞是正常的，特别是接触新的人或新的环境，对有些孩子来说，害羞是社交前的一种保护性的观察，或者社交前的预热过程。事先帮助孩子做好准备，了解人和事情的背景，多参加社交活动，都是很好的策略。如果害羞持续很长时间，并明显地影响了社交互动，则需要专业帮助。

撒谎：孩子3岁左右可能开始撒谎，因为这个时候孩子开始分别出真假。撒谎行为的动机是避免麻烦（比如说是小猫把瓶子碰倒的）和获得好处（比如说幼儿园阿姨说睡觉前可以吃一个棒棒糖）。孩子撒谎通常不是恶意的，也不是利他的（如善意的谎言）。平静地和孩子谈论撒谎，并且把撒谎本身与导致撒谎的原因分开，会很有帮助。

咬人、掐人、揪头发：这是孩子在探索“这是什么“，但他们的语言表达能力还不足够提出问题。有的孩子想提醒家长注意的时候，也会用这些动作。家长可以应该明确地说”不“，然后尝试理解孩子这样做的原因（饿了，生气了）。如果孩子对别的孩子有这类行为，应该教会孩子去道歉说对不起。

憋气：孩子不高兴、受挫折、受惊吓或生气的时候，会屏气不呼吸。1-2岁孩子比较常见，每次持续不到1分钟。孩子憋气可能会吓到家长，不过这种行为通常不会给孩子带来损伤。家长保持冷静，看护好孩子，不要摇晃他们，不要在嘴里放东西。如果孩子太小（<6个月），或者发作超过1分钟，或者失去知觉，憋气后神志不清，则需要看医生。

归纳而言，幼儿使用与大人不一样的方式来表达他们的情绪和感受。这些情绪或感受与他们的身体（不舒服、睡眠，饥饿等），心理（失落，烦躁，气愤等），社交（关系问题）有关[2]。

幼儿教育要领

幼儿的行为发展，是整体各个方面的一个部分，他们在身体、认知、情感、社交、语言、行为上的发展和学习不是孤立的，而是全面和交互的。这与成人通常专注某个方面学习的方式显然是不同的。理解这一点很重要，因为这样可以把幼儿的某个行为放在孩子的整体发展的背景下考虑，而不是刻意地只纠正或担心孩子的某个行为[3]。

三岁前孩子身体、智力、情感、社交等各方面发展非常快。家长对孩子的支持、赞扬、鼓励、爱护、情感投入、有效刺激，都会让孩子的发展更健康。孩子的学习和发展需要互动，家长与孩子的互动应该是适应孩子的互动（而不是立足于家长的互动），而且特别强调的是，孩子与孩子的互动比亲子互动更重要。从这个角度看，让孩子去幼儿园要比呆在家里更好。

家长（包括父母、祖父母和其他亲密的照顾者）是孩子的第一任老师。不过当好这个首任老师也真的不容易，因为要理解孩子的各方面生长发育的规律和特点，既不揠苗助长，也不放任自流，既不过度保护，也不忽视责任。寻找机会让孩子与其他人游戏，鼓励孩子发展生活技能，经常与孩子交谈，注意倾听和反馈，给孩子读书、和孩子一起做家务等，都是值得做的育儿活动[4]。

培养孩子好的规矩是重要的，不过有些过严的“家规“是不可取的，甚至有些是违法的，比如打孩子、身体惩罚、大声呵斥、羞辱、隔离或禁闭。

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本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Committee on the Scinece of Children  birth to age 8, Child development and early learning in Transforming the workforce for childlren birth through age 8: a unifying foundation LaRue Allen and Bridget Kelly, Editors. 2015.

2. The Royal Children’s Hospital Melbourne. Challenging behaviour - toddlers and young children. 2022  [cited 2022 12 June]; Available from: https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Challenging_behaviour_toddlers_and_young_children/.

3. Grotewell P and Burton Y, Early childhood education: issues and developmnets. 2008, New York: Nova Sciences Publisher

4. Raisingchildren.net.au. 2-3 years: toddler development. 2022  [cited 2022 12 June].